介護中の避難を安全に行う方法｜移乗・階段・夜間ガイド

要介護の家族と避難する状況では、1回の移乗・1段の段差・1本の手すりが生死を分けます。焦りは禁物ですが、段取りさえ整っていれば動きは驚くほど軽くなります。

本記事は、在宅介護・通所前後・夜間の見守りといった日常の延長で、いざという時に“そのまま実行できる”避難手順を、移乗・階段・夜間の3本柱に、役割分担・医療への配慮・持ち出しを加えて体系化。数値の目安・声かけの型・導線設計・道具配置までまとめました。

まず押さえる安全原則：倒れない・詰まらない・迷わない

介助の基本姿勢と合図（体を守る）

• 重心は低く・広く：足は前後に開き、膝・股関節を曲げて腰をそらさない。
• 持ち上げない・ねじらない・引っ張らない：滑らせて移すが基本。
• 合図は短文1語×2回：「立ちます→立ちます」「回ります→回ります」。
• 触る場所は骨に近い部位（肩甲骨・骨盤）を広い面で支える。

動線の事前設計（詰まらない）

• 寝室→廊下→玄関→屋外の直線を優先。角の家具・マットは撤去。
• ドアは避難方向へ開く／引き戸は戸車の潤滑を確認。
• 回転スペースは直径150cmが理想。最低でも130cm確保。

視覚と合図（迷わない）

• 足元灯・蓄光テープで段差・角を可視化。矢印は床と腰高の二重。
• 笛・合図ライトを寝室入口・玄関に常備。夜間は声＋光＋触覚で。

初動10分のタイムライン（家族2名想定）

1）0〜2分：安否確認・合図統一（短文二度）。
2）2〜4分：動線の障害物を撤去、足元灯点灯。
3）4〜7分：ベッド→車いすへ移乗（または玄関椅子へ）。
4）7〜10分：玄関で上着・ケープ・連絡カードを装着、外へ。

避難原則の早見表

移乗を安全に：ベッド⇄車いす⇄玄関椅子の“最短導線”

ベッドからの立ち上がり（合図と重心移動）

1）合図：「起き上がります→起き上がります」。
2）側臥位→端座位：肩甲骨と骨盤を同時に支え、足は床へ。
3）体前傾→立ち上がり：鼻が足先より前へ。膝に手を置かせると踏ん張りやすい。

スライドボード移乗（段差ゼロ・摩擦を減らす）

• 高さ合わせ：ベッド座面＝車いす座面±2cm以内。
• ボード角度はやや下りに設定して滑走補助。
• 骨盤を先に移す→肩をついてくるの順で、頭は最後。

車いすのセッティング（“近く・斜め・ブレーキ”）

• **ベッドに斜め30°**で近づけ、フットレストは跳ね上げ。
• ブレーキ→肘掛外す→足位置の順。膝が当たる障害物を先に除去。

非立位での移乗（立てない・痛みが強い時）

• 回転クッションやすべり布を活用し、骨盤→肩→頭の順に横移動。
• 腰ベルトで体幹を保ち、ねじらずに水平移動を徹底。

移乗のチェックリスト（印刷用）

よくある失敗と対処

階段・段差の越え方：1段ずつ、落ちない仕組みで

上り：前向き・三点支持・短い合図

• 合図：「上がります→上がります」。
• 手すり＋杖＋足の三点支持。一段一呼吸で脈と息を合わせる。
• 介助者は半段下の位置で骨盤帯を支える。

下り：後ろ向き・二人介助・腰ベルト

• 原則は二人。要介護者は前向き、介助者は背後から骨盤・胸郭を支える。
• 腰ベルト（移乗ベルト）ですべり落ちを封じる。
• 一段ごと停止し、合図→足位置→体幹の順。

車いすでの小段差越え（玄関の敷居など）

• 前輪を軽く上げてから押し、後輪で押し切る。
• 足置きは跳ね上げ、つま先の挟みを防ぐ。
• 声かけ：「段差です→行きます」。

スロープ・仮設板の使い分け

• 段差10cmで長さ120cm（1/12）が目安。屋外は1/15〜1/20に。
• 縁の立ち上がり5cmで脱輪を防止。上下端各50cmの水平部を。

段差越えの早見表

夜間・停電・悪天候：見える・聞こえる・冷えない

足元灯と合図の二重化（光＋音）

• 停電点灯タイプの足元灯を寝室・廊下・玄関に。
• ヘッドライトは両手を空けるため必須。笛は3回で緊急の合図に統一。
• スマホのライトは予備。主役は頭に付く光。

防寒・保温（低体温の回避）

• 避難用ケープやひざ掛けを玄関椅子に常備。
• 銀色の保温シートは肩から腰を先に包む。
• 濡れを拭く→新しい靴下の順で足から温める。
• 飲み物は常温の甘い物が体にやさしい。

雨・雪の日の足元（滑らない）

• 滑り止め付きサンダルを玄関内側に。
• 玄関スロープは縦溝ゴムマット。
• 車いすのタイヤ水切りを玄関外で実施。

夜間持ち出しセット（玄関椅子に吊る）

役割分担・動線・持ち物：時間で切ると混乱しない

役割分担（主・副・予備）

• 主介助：移乗・段差越えの主担当。
• 副介助：ドア・荷物・照明・足元の安全。
• 予備：連絡・合図・近所への声かけ。
  「主は手を離さない／副は先行」を合言葉に。

動線の固定（日常から同じ動きに）

• 寝室→廊下→玄関→屋外は毎日同じ順路で。
• 玄関椅子を設置し、小休止→靴→ケープの順を習慣化。
• 障害物ゼロの割れ物ゼロゾーンを通路に設定。

持ち物の最小セット（両手は空ける）

• ショルダーポーチに薬・連絡先・小銭・身分証。
• 手袋（滑り止め）・マスクを玄関内側に常備。
• 延長コードとモバイル電源は車いすユーザーに有効。
• 介護保険証の写し・お薬手帳の写真をスマホに保存。

介護避難の準備表（家庭用）

医療・服薬・衛生：中断させない工夫

服薬の継続

• 1回分ずつ小袋に分け、日付と時間を大きく記入。
• 急な中断で困る薬（てんかん・心臓など）は最優先で持ち出し。

医療機器の扱い（在宅酸素・ストマなど）

• 在宅酸素：予備ボンベの位置を家族全員で共有。転倒防止ベルトで固定。
• ストマ・カテーテル：交換セット一式を密閉袋に。
• 血糖測定・インスリン：保冷袋と予備針をまとめる。

衛生の基本

• 手指消毒はこすり時間20秒を合言葉に。
• 使い捨て手袋は介助前後で交換。
• 口腔ケアは柔らか歯ブラシと口腔湿潤剤を小分け。

認知症・見当識のゆらぎへの配慮

声かけの型

• 名前→場所→行動の順で短く。例：「田中さん、寝室から玄関へ、ゆっくり行きます」。
• 選択肢は二択：「右手の手すりを持つ・持たない、どちらにしますか」。

不安・興奮への対応

• 音・光・人を最小に。一人が主に話し、他は補助。
• 手をつなぐ・肩に手など触覚で安心感を出す。

迷子防止

• 名札・連絡カードを胸元に。
• 玄関・廊下の矢印表示を大きくし、戻る方向も明確に。

ケーススタディ：3世帯の実践

例1：片麻痺・杖使用（戸建・段差10cm）

ベッド高さを座面±5cmに調整し、スライドボードで玄関椅子へ。玄関スロープ120cm（1/12）＋縁5cmで脱輪防止。主が移乗、副がドアと荷物。在室→玄関→外まで7分で完了。

例2：電動車いす（マンション・停電）

ヘッドライト・笛・連絡カードを寝室入口に。水平避難を優先し、同一階の共用バルコニーへ移動。延長コードで共用電源へ仮接続し、予備が近隣へ連絡。

例3：夜間・大雨・二人介助（狭い廊下）

副が先行して足元灯を配置、主は腰ベルトで後ろ支え。ドアストッパーで開放、滑り止めサンダルを履いて退避。合図は短文で統一して混乱を防止。

Q＆A（よくある疑問）

Q1. 一人介助しかいない時、階段は？
A. 原則は避ける。可能なら水平避難、やむを得ない場合は段差板と腰ベルトで一段ずつ停止。

Q2. 体が重くて持ち上がらない。
A. 持ち上げないのが原則。スライド・回転で骨盤→肩→頭の順に移す。

Q3. 玄関が狭くて回れない。
A. 玄関椅子を外に出し、屋外で方向転換。傘立て・収納を移設して90cm幅を確保。

Q4. 夜間で声が出ない。
A. 笛とヘッドライト点滅で合図。合図3回＝緊急を家族で共有。

Q5. 雨でスロープが滑る。
A. 縦溝ゴムシート・砂入り塗装に変更。上下端に50cm水平部を入れて再施工。

Q6. 認知症で不安が強い。
A. 一人の声かけに統一し、短い言葉と触覚を使う。選択は二択に絞る。

Q7. 在宅酸素やストマがある。
A. 予備ボンベ・交換セットを玄関椅子下に常備し、連絡カードにも明記。

用語辞典（やさしい言い換え）

移乗（いじょう）：人をある場所から別の場所へ移すこと。
水平避難：階段を使わず同じ階の安全な場所へ移ること。
スライドボード：すべりやすい板。座面間をすべらせて移す道具。
腰ベルト（移乗ベルト）：介助者が腰を支える帯。すべり落ちを防ぐ。
1/12・1/15：高さ1に対し長さ12・15の勾配のこと。
回転スペース：方向転換に必要な円の広さ。

まとめ：段取りが介助者と家族を守る

避難の安全は段取りでつくれます。移乗は持ち上げずに滑らせる／階段は二人で一段ずつ／夜間は光と音の二重化。そして主・副・予備の役割を平時から決めておけば、非常時も同じ手順で動けます。今日、玄関椅子・夜間セット・連絡カードの3点から整え、初動10分のタイムラインを家族で共有しましょう。